射精功能障碍包括:

射精过早–即一般所谓早泄。

射精不足–1.精液稀少或无精液。

2.射精无力。

3.迟滞性射精。

梦遗是正常生理现象，不是射精功能障碍。*

*射精过早(俗称早泄)的原因:

射精中枢受到过度的刺激，提早诱发射精行为，其原因有:

心理因素–(占95%以上)

大部分早泄的病人心态上都较为保守，被动，焦虑不安，信心不足，自卑，忧郁。

生理因素–(约4~5%)

如摄护腺肥大，摄护腺炎，癫痫发作，中风或其它脑部缺氧的状态，

都有可能不经性刺激引发射精。

勃起功能障碍的前兆。

*精液稀少或无精液的原因

先天性储精囊缺乏或射精管阻塞。

雄性素缺乏–睾丸或脑垂体功能不足。

药物造成–服用抗雄性药物。

摄护腺手术后膀胱颈关闭不良，造成逆行性射精。

*射精无力的原因

(1)神经性–嵴柱裂，交感神经病变，糖尿病。

(2)外伤性–骨盆骨折伤及外括约肌，造成尿道狭窄。

根除性后腹腔淋巴清除术伤及交感神经。

(3)药物性–抗精神病药物，交感神经阻断剂。

(4)先天性–射精管发育不全。

*迟滞性射精或无射精的原因

心理性因素–占95%以上。

药物性–镇定剂，安眠药，兴奋剂，抗高血压药，洒精过量。

糖尿病–多发性硬化，嵴髓空洞症。

*早泄的治疗

温度，湿度，松紧度–适应女性阴道的三度空间。

性交前射精。

改变性交姿势或性交方式，如改用手刺激或口交代替。

多次小高潮(停与动法)。

阴茎龟头挤压法。

药物治疗法–局部麻醉剂，交感神经阻断剂，抗焦虑剂。

阴茎海绵体药物注射–被动式阴茎勃起延长法。

选择性阴茎系带周围神经阻断术。

双人性治疗，心理治疗，坦诚沟通。

*逆行性射精如何受孕？

有射精的感觉，而没有精液，这种现象不是真的没有精液,

而是精液跑到膀胱里面去了！

医学上把它叫做逆行性射精。

精液无法排出体外，女方就当然无法怀孕了。

要治疗逆行性射精的可能性微乎其微。

不过使用人工受孕的方法使女方怀孕倒是相当可行的方法。

*兹说明如下：

精液跑到膀胱里面是因为射精时膀胱颈(尿道内括约肌的部位)无法收缩把上段的尿道封闭，

因而造成精液逆流，

为什么膀胱颈不会收缩呢？这就牵涉到复杂的性神经功能问题了。

顺便在此做一个简单的介绍。

控制性功能的神经有三个部位。

1.第一个部位是大脑的边缘系统，它掌管人类的情绪，可以说是总指挥部。

当然它要受大脑皮质的控制才不致于脱轨。

食、色性也，食欲和性欲理论上是边缘系统的运作结果。

这个部位有很多作用在医学上仍然是个谜。

所谓心理性阳萎与边缘系统的障碍有密切的关系也未可知。

2.第二个部位是在第十一、十二胸椎和第一、二腰椎，

它和膀胱颈的收缩有密切的关系。

这个部位如果受到伤害,就会引起逆行性射精。

最明显的病例就是睾丸癌的病人接受后腹腔淋巴腺清除根治手术后，

会有逆行性射精的合并症。

由此更可以确定它和膀胱颈收缩有密切的关系。

另外，嵴椎的受伤也常会有同样的结果。

3.第三部位是在荐椎第二~四节的神经，它是阴茎勃起的执行者。

其中有一条最近才被注意到的神经叫做海绵体神经。

从猴子的实验中，用电极刺激这条神经会使阴茎勃起，

如果手术前列腺癌的病人，把这条神经保留下来，就不会造成阳萎。

另外，造成逆行性射精最常见的原因，

就是前列腺肥大的病人接受前列腺切除手术之后，

把膀胱颈的结构破坏也往往造成逆行性射精。

由以上的说明可以知道要治疗逆行性射精的成功机会实在不太可能。

*还好！这种病人大部分都有正常睾丸功能，能制造正常的精子。

只要在射精之后，把精子从小便解出，再利用精子分离术把精子收集起来，

如果数量品质可以合乎要求，就能使用人工受孕的技术，把精子送入子宫内，

如果数量不足，也可以利用精子银行的设备，把精子储存起来，

累积到合乎要求再做人工受孕。

总之，只要与医师好好配合同时也要有耐心。

*迟缓射精

从医学报导的个案，射精困难的人数在性功能障碍的病例之中约占百分之五，

其中大部分与心理方面的问题有关系，

比较典型的如自体性欲(Autxexual)的病例，

这类型的人勃起都正常，也会遗精梦泄，自慰都会正常射精，

只有行房时，因为需要比较剧烈的刺激，因此不容易达到高潮，

不但本人很累，女方也很烦，造成像剃头担子一头热，自然不会有什么乐趣，

行房不但增加不了双方的和谐，反而造成关系的紧张，

如果不改善这种情况，和早泄的情形一样，可能会导致阳萎。

也有些病例，当他们到欢乐场所和妓女性交反而会正常。

曾听过一句话“在家一条虫，出门一条龙”

有一些比较强悍或是精明能干的女方，如果遇上类似自体性欲的男性，

也可以说是有自慰习惯的男人，就很可能造成射精困难的情况。

所以要改善如上的苦恼，当然要缓和双方的关系之外，改掉手淫的习惯也是必要的。

*在门诊的病例中，大半这类的病人，起初自己刻意去抑制射精，他认为这是一种养生术，

经过一段时间之后，真的会达到不射精。

可是他会常感到下体重重的，有时候也会产生小便困难的问题。

如果射精的话，上述的情况就会改善。

会感到下体重的原因，是因为没有高潮，

下体循环没有在极度充血之后完全恢复过来，才会造成沉重的感觉，

而小便困难则是由于前列腺肥大所引起。

这类的病症只要打铁趁热，不要刻意去抑制，通常都可以改善，

必要时可以给一些安慰剂，使信心增加也可以帮助。

*药物也会引起射精困难，如镇静剂、抗高血压药、兴奋剂成瘾药物以及酗酒等等，

都会引起迟缓射精(RetardSjaculation)，

对长期服用上述药物或酗酒习惯的人往往会造成射精的问题。

解铃还是系铃人，迟缓射精大都是心理方面或双方的心理感受，

能够找出原因就可以把问题解决，否则必须找性治疗专家来帮忙，

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